希望進行激光脫毛部位:

腋下

上唇

下肚線

手指

姓  名:
(須為身份證上的姓名)
性  別:  女      男
聯絡電話:
(預約服務之用)
電  郵:
(以便確認療程之用)
年  齡:
療程地點:

你從哪裡認識MediLASE? (可選多項)

本人已閱讀並同意私隱政策優惠條款及細則

本人願意日後繼續收取HEALTHOLOGY BIOSCIENCES

成員及MediLASE之產品資料、宣傳資訊及推廣優惠。

*如選擇拒絕接收,本人同時將不會收到貴公司的任何禮品

、折扣及其他優惠。

*請填妥有關資料!